扪心问诊第一季

写于2015年5月24日这是一部很特别的剧。

它有剧情，但是这些剧情几乎都是通过语言所表现的。

一集25分钟左右，而你看到的几乎是23分钟的对话。

是的，每一集都是心理医生与他病人的对话，我们看到的是一个治疗过程。

有人在评论的时候留言说他只想知道大家是怎么坚持看完每一集的。

仅仅是对话而已，能有多大的吸引力？

一间不大的屋子，一个可以坐3个人左右的长沙发，一把治疗师坐的椅子，一张办公桌，几排书架和一些小摆设。

可是真的很有吸引力。

虽然，那些问题可能并没有发生在你身上。

那些困境你也不曾遭遇。

他们的性格在你看来也会稍显夸张。

可是人就是这样奇怪的物种，你总是可以在别人的故事里找到自己的存在。

最大的收获是，在他们的治疗过程里发现。

原来有很多想法，我们并不自知。

我们以为我们表达的是A，想要的是B，得到的是C，而事实完全不是那样的。

有时候，我会为看到的情形着急。

因为，我们不懂为什么他们身上会有那么深重的执念。

这种执念，并不是那种我爱你，为什么你就不能爱我的执念。

而是，我们如此坚持自己的念头，哪怕它是错的，它并不是自己真实想要的。

有时候，你会发现。

那些强迫，焦虑，伤心种种不好的感觉，并不是他人造成的，而我们自己可以控制。

悲伤的是，一些我们所以为的快乐，幸福，爱慕也可能只是我们自己的一场幻觉。

这个世上，并没有什么重要过你自己。

你都不在了，这整个世界就都是不存在的。

以前，我特别执着于快乐和幸福。

常常会问，为什么我就是不快乐不幸福呢？

现在我知道，所有情绪都有它存在的意义，毕竟，一个会哭会笑有各种情绪的人看起来才更像一个真实的人不是吗？

刚打开in treatment时，一口气看了6集，然后决定跳着先看alex的完整故事。

Alex一个第一次见面会觉得有力量有攻击性的飞行员，精英人物。

如果不是发生误杀事件，或许他的一生能像父亲期待的那样，强大无忧无感地走下去，尽管潜意识中压抑着痛苦。

也或许终究会因为其他不特定的事情爆发。

有一句话说：童年幸福的人，用童年治愈一生；而童年不幸的人，用一生去治愈童年。

Alex死后，父亲来到咨询室，一开始他控诉咨询师，为什么要把人们心底不需要面对的东西挖出来审视。

说实话，我也想过：“有必要吗？

look inside？

已经遗忘的那些问题。

父亲心中的问题感觉比Alex更甚，不是很好地活到了70岁吗”。

可是再一想，父亲白发人送黑发人，不就是这些因结的果么。

Alex是敏感的，也有向内看的倾向，所以他踏入了咨询师的门。

而父亲，应该几乎很少向内看，作为黑人，他小时候的生活环境以及亲手杀死自己爸爸的创伤，不能面对，只能掩埋，告诉自己：我不内疚，内疚是白人应该做的，我们承担不起。

他最后哭着说：“让alex更强大，不是他的需要是我的需要，我把他逼太紧了”的时候，跟着留下了眼泪，为Alex，为他父亲，为这无情的轮回，或许也为自己。

现在大众心理学慢慢普及，人们也更多地讨论起原生家庭，网路上很多人谈起原生家庭也会直言怨恨。

可我在想，怨恨过后呢？

在不能改变大环境的情况下，我们怎么才能在自己能力范围内让自己稍微幸福一些呢？

只有怨恨肯定是不行的。

原是本人的客体关系的课程作业，没怎么听课，不过电视剧倒是看的蛮细致的，所以写的还算用心，便有想发出来看看的冲动。

有点煽情，不是特别理性，个人分析，仅供参考。

一、童年经历与早期客体关系。

客体关系精神分析，最主要的理论是说个体幼年时期的客体关系会在日后的人际关系中重现，现在的人际关系受过去业已形成的关系的影响。

因此，在治疗过程中，个人的童年经历是非常重要的考量要素。

Jake的父亲是研究文艺复兴的知名教授，33岁时就获得了知名大学的终身教职，他的母亲也从事教育工作，全家都是知识分子。

但很明显，Jake并没有被教育成和他们一样的人，他崇尚反智主义，高中就辍学，没有高学历，自己写歌在酒吧里唱，做着并不出众的工作谋生，也从不寻求自己父母的帮助。

这一切均起源于他与父亲的早期客体关系。

Jake的父亲在他的心中是一个优秀的精英知识分子，但父亲并没有给他足够的爱和支持，Jake的童年是孤独的，经常自己跟自己说话，他感受不到父亲的爱。

Jake原本拥有不错的天赋，但他一直受“self-fulfilling prophecy”（自证预言）的影响，他害怕在父亲面前失败，所以放弃学业，不去尝试，因为他一直觉得父亲一直对他持一种低期望的态度，而这种投射则是因为他内心中因为缺少爱和支持而充满了自卑和自我否定。

但这并不是Jake内心症结的全部，在成长的过程中，他为了克服自己内心的自卑感，他变得刻薄而充满攻击性，他用暴力的言行来彰显自己的力量，以此来完成自己的内心补偿。

因此，Jake身上有一种矛盾的心理，他一方面是一个内心缺少爱，渴望被爱又对别人缺乏信任的孩子；另一方面则是个叛逆的青少年，说脏话，暴力，咄咄逼人。

这种矛盾的心理贯彻于他与父亲的早期客体关系当中，也贯彻于他与妻子，与咨询师，贯彻于整个咨询过程当中。

二、与咨询师的关系在咨询开始时，Jake对咨询师是充满敌意和不信任的，他质疑咨询师的能力，怀疑做咨询只是在破坏他和妻子之间的关系，他无法进入到良好的咨询关系中去，因为咨询师有高学历，受过专业训练，与Jake父亲一样都是各自领域的权威，而这种相似性使得Jake产生了移情，将他自己对父亲的那种不信任、敌意转移到了咨询师身上。

随着治疗的深入，Jake对咨询师更加信任，这种移情就很明显了。

在停电的那集，Jake说了自己在寒夜驾车四个小时到父亲家门口却无法敲门的事，之后甚至含着泪，告诉咨询师自己没有能倾诉的人，而且希望得到帮助。

这个时候的Jake将自己与妻子和父亲相处的困境展现出来，将自己的无助展现出来，在咨询师面前。

这是因为他将与父亲的早期客体关系代入进咨询关系，所以希望从咨询师这里得到爱和肯定。

三、与妻子的关系。

Jake对Amy的态度也是充满怀疑和攻击性的，他跟踪Amy的行踪，怀疑妻子和老板有染，觉得Amy不想怀上他的孩子。

这种信任感的匮乏很大程度上来源于他的自卑感，Amy学历高，薪水多，而他连一次付清咨询费的能力都没有，再加上Amy一直拿他和她前夫、老板比较，他内心深处一直觉得Amy瞧不起他，害怕Amy离开他。

相应的，他做出了许多过激的举动，他用录音机录下Amy的气话反复播放刺激Amy，在做爱的时候威胁Amy说如果Amy离开他就杀了Amy。

Jake的恐惧被转化成控制欲和占有欲，在夫妻生活中与Amy相互争斗，相互伤害。

Jake与父亲的早期客体关系也对他的婚姻生活产生了很大的影响。

Amy和他父亲一样，都是非常优秀的人，他在这段亲密关系中一直渴望着Amy的爱和肯定，并向以此来修复他有缺陷的早期客体关系。

所以当Jake崩溃后，真实的Jake展现了出来，他温柔、有耐心，渴望爱和被爱。

而当他知道Amy为了惩罚她自己和老板睡觉后，他意识到了Amy对他的感情和态度很多受Amy心理问题的影响，他和Amy对双方情感上都剥去了外皮，难以如以前一样相处。

他从他们的关系中感到的只有悲哀和无能为力，看着Amy天使般的睡容，他发现自己难以亲吻她。

于是他深夜驾车四个小时到自己父母家，到那个自己睡马路也不会向他们寻求帮助的父母的家里，像个可怜的孩子，像个在寒风中徘徊在家门口，却失去了叩响家门勇气的孩子。

这部出品于2008年的《扪心问诊》，因其编剧团队的专业和演职人员的精良，至今依旧是心理咨询师们培训入门的必看项目。

前赴后继的咨询师，把该剧中的对话当做自己从业的重要指标，反复观摩和学习。

如此重要的一部剧集，现在才来和我的读者朋友们聊聊，是我拖延了。

《扪心问诊》一共有四组来访五个咨询，第五个咨询是作为心理咨询师的男主角Paul自己寻求分析的过程。

今天先和大家就第二位来访者Alex的第一次初始访谈，从我们心理咨询的专业角度为大家做拆解和分析。

有时间的话，Alex后续的咨询推进以及另外几位来访者都会慢慢通过文章的形式来介绍。

Alex是一位飞行员，自诩他这样的人是“best of the best”。

用我们中国话来说，就是高手中的高手。

所以他找心理咨询师，也需要寻找最好的，并且进门没说几句话就告诉Paul这点。

如果咨询师此时认为来访者在夸奖和讨好自己就大错特错了。

要知道人类绝大多数时候都习惯性的围绕自己，Alex嘴上说着“我打听过了，你是最好的”，但言下之意是在展现自己。

他想告诉咨询师，因为我足够优秀，你才配得上我，配得上成为我的咨询师为我工作。

Alex是个典型的自恋型人格。

从他在门口漫不经心的摆出一个帅气的动作亮相，到进门傲慢的四处环顾，到随意翻动Paul书柜里的书籍和物品，都在通过动作展现自己的对这个新场所的主权。

来访者的语言信息很重，非语言信息更重要。

尤其是第一次咨询，他们是如何找到咨询师，通过什么方式预约咨询师的时间段，如何走进咨询室，到他们如何开口说第一句话，都是在通过非语言信息表达他们自己。

在我多年的临床咨询工作中也遇到过不少来访者希望先把他们遇到的困扰通过文字的形式发送给我，而不是走进咨询室当面告诉我。

一般我都是拒绝的，因为文字会屏蔽到许多掉语言信息。

但同时，他们为什么要采取这样的方式也是值得作为咨询师的我们思索的。

不同的原因，都可能指向他们不同的行为模式以及这些模式背后的成因。

当然来访者通过语言表达的内容更重要，作为咨询师永远懂得“听，比说更重要”的真理。

比昂建议我们咨询师需要以“无忆无欲”的状态倾听每一次和来访的会谈，展开来说就是需要清空自己的头脑，尝试无偏见的接收来访者的想法和感受。

当咨询师做到清空自己并且不带个人偏见的去倾听，可以让来访者将他们自身认为“有毒”的无法忍受的情感等放置在咨询师这个容器里。

温尼科特也提到了“抱持”，是一种潜在空间。

咨询师们需要创造一个空间，以便于让来访者们可以在其中安全和自由的讲述他们的真实体验。

让我们一起来听听Alex说了什么。

他还没坐下来的时候就提到了“规矩”，问Paul这里有什么规矩。

然后是关于“最好的”一番评论，说明他为什么来找Paul而不是其他的咨询师。

当Paul提出“最好的”往往带有主观判断的时候，Alex马上强调这是有道理的，甚至是有数据可查的。

“数据”这个词，和前面的“规矩”似乎在某种语境里类似。

来访者认为自己找了最好的咨询师就结束了吗？

并不是。

对于Alex而言，试探才刚刚开始。

所以，他问了Paul两次：“你认识我吗？

”面对这个问题，不但Paul一头雾水，恐怕观众也同样迷茫。

可是这对Alex而言太合理了，前不久他刚炸毁了巴格达郊区一所满是孩子的穆斯林学校，这可是一个大事件。

在当地，极端组织通过一些手段查到了执行这次任务的Alex本人的照片，并将他的头像在网络上传播和悬赏。

所以，Paul必须认识他。

Alex详尽的描述了这次袭击平民的事件以及他本人资料被泄露的事，平静中甚至带了一些自豪。

不用等Paul询问他对这些事的感受，他自己就说了。

无论是CNN上那些孩子的尸体，还是网络上他的照片被人从嘴的左边割到右边，都没有困扰到他。

他睡的象个孩子似得安详。

没有因为被悬赏的恐惧，也没有因为自己的举动让那么多孩子丧命的内疚，什么感受都没有。

而更可能让人生气的是，Alex对此很是自豪。

这骄傲的态度，若不是在咨询室，恐怕对面的人已经站起来想走了。

同样是人际间的一种谈话方式，心理咨询不同于日常社交对话的是咨询师并不需要将自己的需求放置在这场谈话中。

普通人际对话，双方或多方参与的每个人都有在谈话中展现自我的需求，都会创造许多个自我表达的机会而不是给予对方表达自我的空间。

所以大家彼此可能打断对方的话题，或随意转换谈话的主题。

而心理咨询师在咨询中能做到全心全意的围绕来访者，就算觉察当下自己的感受也是为来访者服务的。

对这位在咨询室里高谈阔论的“杀人凶手”，作为咨询师Paul看到的是对方侃侃而谈自己是一座多么精密的仪器。

Alex为自己能如此冷静和精准执行任务而自豪，因为这帮助他防御了夺走十六个孩子的生命带来的痛苦。

他还告诉Paul，如果他没集中目标，那才应该受到责备。

因为这就是军中的规矩，系统的运作方式。

这里，“规矩”再一次重现。

当佛洛依德开始运用谈话方式而不是药物等方式治疗当时的一些病人，邀请他们在躺椅上放松的说出他们的任何思想和情感时，他发现病人们哪怕很努力的想要将他们的所思所想都汇报出来，却总有什么东西在阻挡他们那么做。

无论佛洛依德如何努力为他的病人营造接纳安全的氛围都无济于事，直到他发现原来病人们好象把他当做了他们早年生活中的某个重要人物，并用和这个重要人物的互动模式在和他交流。

那么我相信，看过《扪心问诊》Alex这部分的读者们应该已经知道了，在Alex心中那个重要人物就是他的父亲。

当他面对Paul这样一位在权威位置上，还是男性的咨询师。

向心目中的“父亲”展现自己的强悍和优秀，哪怕造成十六名少年的死亡都豪不内疚，才是这位来访者的内在重要客体关系模式。

如果Alex喜欢和认可父亲这种将内疚完全压抑掉的方式，他就无需向咨询师Paul反复证明自己了。

他的所作所为，是希望让Paul看到，自己还是那台被父亲肯定的精密仪器。

但这恰恰说明Alex这台“仪器”出了问题，因为内疚和自责正在他的心中蔓延。

他自己已经无法阻止，以至于要来寻求心理咨询的帮助。

可是，来访者并不会以这样的方式看待自己，并直接送给咨询师一个关于解决自己问题的答案。

Alex的意识中认为促使他走进咨询室的原因是需要一个现实问题的解决方案，能否回到巴格达郊区那个被炸毁的学校看看。

而这个看似很重要的问题，他却在咨询最后才提出。

甚至在走进咨询室之前，他已经联系好一个国际志愿者组织，并买好了机票。

所以寻求这件事的建议根本不是他走进咨询室的真正目的，而真正的目的需要我们心理咨询师通过仔细聆听这次咨询、也包括之后的咨询中来访语言和非语言的表达去发现。

母亲过世的时候，Alex的父亲甚至没有流露出悲伤。

他忙着处理一大堆日常事务，而且告诉Alex他们没时间悲伤，没时间为生命中如此重要的一个人的离世而流泪。

然后，在母亲过世一年不到的时间，父亲又和其他人结婚了。

这段来自来访者早年的故事传达了两个情况。

其一是Alex并不欣赏父亲把情感都压抑下去让自己变成精密仪器的做法，所以他也不喜欢在军队中被训练成仪器的自己，以至于发生了穆斯林学校炸毁事件后，他做了类似自杀的行为。

之后他和妻子的离婚，也是对妻子身上和自己类似的强规则的部分的深恶痛绝。

其二就如同Paul当场提出的，Alex把穆斯林学校炸毁事件和母亲的过世相提并论。

虽然Alex立刻否认这是两件事，但他马上说母亲过世是最让他悲伤的。

那也意味着，亲手按下了发射键的他为那些死在炸弹下的孩子们感到深深的悲伤和自责。

可是，他不能面对自己的这份情感，因为成为“精密仪器”是Alex向父亲认同并得到父亲肯定的惯有模式，但这和现在因为穆斯林学校事件而产生的内疚和悲伤是冲突的。

于是，紧接着Alex讲了一件最近发生在他身上的自毁事件。

和自己的医生好友一起跑步，在对方明确劝阻的情况下，他依旧坚持要完成超过他们日常运动量的强度，导致了心脏休克，差一点就死了。

对一位有经验的咨询师，比如Paul而言，应该知道Alex在过度的运动强度下其实是在实施一次自毁行为。

虽然第一次咨询中来访者已经呈现了足够多的信息，但对咨询师们来说判断出来访者真正的咨询目的以及他的故事背后想要传达的东西只是第一步，更艰难的工作在后面。

精神分析取向的咨询师都知道，我们首先要帮助来访者潜意识意识化，其次要为来访者带去矫正性体验。

然而，短短几个字包含的可能是长达数年的艰苦工作。

如同这部影视剧里所展现的，Paul不但要容纳Alex因为自恋而发散出的时不时的贬低和嘲讽，也会遇到Alex的阻抗直接拒绝讨论和父亲相关的话题。

所以并不是咨询师看清了，咨询工作就能飞速推进。

所以咨询师看到了来访者潜意识的内容只是万里长征的第一步，如何让来访者意识到才能让心理咨询的会谈起作用。

意识到后，有时来访者的变化已经悄然而至，而更多的时候创伤性的体验没有发生改变，依旧有艰巨的工作在等待咨访双方。

虽然《扪心问诊》已经尽可能的还原了心理咨询的真实情况，相比真正的心理咨询依旧做了许多的浓缩和提炼，也增加了戏剧冲突。

我们并不可能在第一次咨询中得到类似Alex这样丰富的信息，不但有其人格基础的充分展现，还有童年和重要客体之间的故事，以及潜意识中清晰的标记。

所有这些信息，在真实的心理咨询中，可能需要花费好几节的咨询时间才能徐徐展开。

相信心理咨询师们多少都会遇到他人这样的疑问，你们的工作难道不是“坐着收钱”吗？

要知道，光在咨询室里坐着认真聆听就不是一件简单的事。

如同我前文做写，需要咨询师能做到清空和节制，成为来访者的容器，并起到一面干净的不带自身价值观偏见的镜子照见来访。

这需要经年累月的学习和训练，经年累月的督导和分析，才能小有所成。

想加入影心理读者群，请联系平台助理微信：xinliwanka，通关密码：我是读者。

如果觉得我们的文章还有些趣味，或许还能给一些提点和帮助，欢迎点赞转发，或打赏支持主创。

想跟进一步了解主创，可以关注我的公众号：影心理。

无意间清理移动硬盘，打开了封存已久的《扪心问诊》，在好朋友的介绍下，我决定把这部影片按照每个来访者为一个单元独立完整地观看。

非常有助于对咨询关系的感知。

今天看了第一个来访者（每周一早上9点的）Laura，非常直接地面对、反思【情欲化移情】的课题，听很多老师说：IPA里 不存在所谓的色情化移情，全都是母婴关系的重现活化在了咨访关系里，咨询师肯定不能把来访者在咨询过程表达的爱，当做是成年人探索亲密关系的爱，这两种是完全不同的爱。

通常情况下，情欲化移情如果出现在咨访关系的早期阶段，可能意味着来访者早期处于母婴阶段的共生融合的需要，这是来访者在表达一种对母爱的正常需要，背后是婴儿期对生存及其安全感的需要，来访者的情欲化移情 是退行到了母婴关系的阶段，把对母爱的渴求，投射到了咨询师的身上，渴望与咨询师的共生融合。

而成年人发展成熟的亲密关系，是基于独立自主的前提下，发展相处支持和依赖的关系，性关系也是兼具心理、身体和思维多元的情感互动，并非是婴儿化地将自己的身体献祭给咨询师，把咨询师放在人生拯救者的上帝位置的状态。

虽然Paul在与Laura的咨访关系中没有始终保持足够的中立位置，但是我觉得Paul也已经做得非常不错了。

虽然Paul有明显的卷入和对来访者的情欲之爱，有人说Laura的案例是悲剧，但我觉得恰恰相反，这个结尾是最好的结局。

Laura这个案例对Paul也是一种突破性成长，来访者和咨询师是共修关系，并非只是咨询师站在高位，帮助处于人生低谷的来访者。

从Laura的叙述中，很容易发现她是一个很容易性冲动的女孩， 面对男性好像习惯性的启动性欲化移情，能够在短短几个小时之内迅速发生性关系，但26集的结局，Paul回到了咨询师的位置，最后结尾的几句话会改变Laura的自我认识，比如她是值得被爱的，无论她有没有性魅力，她都值得被好好尊重，好好珍惜。

可能Laura从此以后再也不需要用【性诱惑】来评估自己在男人心里是不是好的，是不是可以被爱的，Paul也在这个过程中不断地接纳真实的自己，放下过度的助人情节等等。

看到自己在家庭里无能无力无助的地方，不需要去另一个女性那里寻求夸大的自体感，不需要从另一段未完成的【告别或结束】中自欺欺人，寻求自我安慰。

从此两个人回到自己存在本身的位置上，看到自己的脆弱，一点点接纳自己的脆弱。

所以咨询师这个职业是双向奔赴，相互陪伴，认识和接纳自己的过程。

社会建构的咨访关系只是个表象。

不用夸大人与人关系的成分来惋惜咨访关系的走向。

咨询师就像是在黑夜的风雨中撑伞提灯的等候者，等候着化身成为一个个有缘人的拐杖，陪伴TA们走一段路，任何一种关系都只是相互陪伴走一段路，父母子女也不过如此。

人类的存在本身是与生命内核的存在性（在荣格取向称之为自性，在禅宗称之为明心见性）共振的，这并非是普通人之所及之处。

对心理学感兴趣或者对人性感兴趣的人都不妨看看。

这是很有趣的观影（剧）体验。

我有过心理咨询的经验，作为咨客同咨询师交流的经验。

但是观看这个美剧，是旁观者，旁观自己曾经历的时刻。

旁观到自己也旁观到咨询师。

或许我还是习惯用123来组织我的语言。

还是用123来分述我的感受。

一、咨询师不容易。

一方面，跟剧中的来访者一样，我也常常希望咨询师直接给意见。

剧中保罗的确是功底深厚的咨询师，他有智慧和能力让自己旁观，以问题回答问题。

不干涉你的生活不自以为是的帮来访者做决定。

是的，咨询师是要帮助来访者了解自己面对自己的问题，帮助来访者建立自己面对问题和解决问题的能力。

“你认为呢？

”“这是你要的么？

”“你的感受如何？

”诸如此类，他们有能力用智慧的语言让你绕不过问题，让你面对问题。

另一方面的不容易，在于，来访者常常想要探求咨询师在咨询室之外对自己的关注和在意，想要了解咨询师的个人生活。

Alex的死，令到保罗陷入法律纠纷，Alex的父亲起诉保罗，认为Alex的死是保罗造成的。

我无意去分析究竟是谁的责任。

我更想表达的是，咨询师坦露自己的确有风险，有行业规定咨询师有责任和义务为来访者保密，但是却没有东西约束来访者要给咨询师保密。

剧中保罗，在为Alex提供陪伴、支持、接纳的同时，还要是自己的个人生活受到严重的影响。

这真令我为保罗不平。

Alex的父亲的起诉，保罗却不能够在法庭透露当时咨询的内容。

好憋屈啊。

胜算似乎很微小，保罗有可能因此丢掉工作，经济破产。

难道这就是他要面对和承受的？

二、编剧和演员都好棒。

有过咨询经历的人会明白，在咨询室里的聊天，常常天马行空，常常情绪突然就来了，不像是日常的那些生活工作场景。

该剧的台词从不会令我有出戏的感受，每个细节都衔接的很好，就是那样，对，就是那样。

据说该剧是由多个编剧共同完成，并且有请教专家团队。

这真的很敬业。

顺便说一句，美剧的编剧都很专业吧，这就是美剧吸引人的原因？

引人入胜，让观众有挑战。

演员也很棒，情绪的表达很到位，不会觉得装或者不够。

就好像剧中的故事真的就是发生在他们身上那样。

好像他们不是在演绎别人，就是在呈现自己的真实。

嗯，我看到第二季了，以上就是关于这部剧，我目前很想表达的东西。

其实这样的电视剧太少见了，注定不受大众欢迎。

对心理的分析却很深刻。

爱一个人，需要一个人，是可以分离的。

爱可能是不道德的，即使你想要拥有，可是当她呈现在你面前时，你可能吓跑了，你可能并不想要她。

可能relationship只是一种对抗loneliness 的一种方式，可是当它形成并发展为intermacy的时候，你又会忽略它，憎恨它，因为那种窒息感，smothering you to death，你又会想要逃。

people only listen towhat they want to hear ,believe in what they want to.when you realize you have been always lying to yourself ,your world collapsed .what is love?living without love but affection ,living without passion but routine work of listening to the patients' problem,he is lost when 47.the midlife crisis can be so distressful !

回想一下，心理医生这个职业，本来应该是很火的电视主题但实际是，它不好拍，不如急诊室那种天然的节奏强。

本片的牛逼还在于，没过几集，那么牛逼的医生自己就要去看心理医生了。

好奇现实中，经常要看心理医生的心理医生是多大的比例。

他们还不能互相看--剧虽好，但可看性实在很难坚持。

那些俗套的英雄刀枪就像心理按摩，但如果一直在这冗长的对话中直达内心，实在是接诊完这三季的病人，我也需要一个心理医生了，问题是那150刀的诊费从哪里来感觉我的那些病人，有些也挺穷的

看这个剧真的很耗神，需要有很好的耐心，我尚只是看完了第一季，决定缓一缓再看后两季。

我真是没有想到，仅仅就这20分钟的剧情，竟能让人觉得：那么纷繁复杂，那么跌宕起伏，那么激荡动情，那么瞠目结舌。

甚而至于，偶尔还会让我有一种，惊心动魄之感。

所谓表演的过程，不过就是演员在对话而已。

或者更准确地说，就是两个人或者三个人之间的聊天。

而仅仅因为，他们聊的是如此认真、如此专注、如此投入，结果，竟然打造出了，如此令人叹为观止的一部作品。

基本上呢，每一集，就只得一间屋子，只有三两个演员，完全靠对话和表情以及肢体动作来推进剧情，毫无乏味困顿之感……写台词的编剧实在是太牛了，导演掌控的故事节奏亦无可挑剔。

不过，我要提醒一句，看这部剧，有可能会存在一个隐患：那就是，剧外的观众，心情多半不会很好。

（其实，剧里的演员估计心情也不会很好……但由此，很值得我在这里再赞一句，真是无痕演技啊，里面的每一个演员，都直似角色真人。

）本剧讲的是一个50岁的心理治疗师保罗，在自家的咨询诊室里对四个病人的问诊过程，以及保罗自己的心理督导过程。

从周一到周四，是保罗在问诊四个病人。

周五，则是督导师吉娜问诊保罗。

每五集一个回环，共展示了8周的问诊，就是40集。

最后3集是大结局，4个病人，保罗勉强算是治好了2个（有1个是歪打正着），死了1个，掰了1对（对了，周四是1对夫妻病人，合起来算1个吧）。

而保罗自己的督导师，最后竟然让他放飞自我，试一试违反咨询伦理，然后保罗果然去试了，当场焦虑发作，倒把病人给治好了……呃，勉强也算他疗法有效。

每一集就是一次谈话问诊过程，几乎有如心理咨询疗法的视频教科书。

毫无疑问，这个剧背后的创作团队是心理学的专业人士。

不过，更准确地说，为了保持戏剧的张力，每一集应该是浓缩了问诊过程中的精华部分。

按照我所了解的常识，一般的正常咨询问诊，时间应该是在45-50分钟，但这个剧里，只展示出来20分钟。

保罗是领有执照的心理治疗师，正儿八经的注册医生。

所以，他的来访者被他称为“病人”，这没什么问题。

同时，很明显，剧中的保罗和吉娜两位心理治疗师所使用的，都是精神分析取向的咨询问诊技术。

我对弗洛伊德很感兴趣，看过一些精神分析方面的专业书籍。

以我个人观点来看，精神分析流派特别挑病人，如果病人不对路，那出什么夭蛾子都有可能，整个治疗过程的风险，其实蛮大的。

这部剧中的4个病人，其中有1个，差不多就算是被治死了……我承认，这话对保罗不太公平。

并不是他的医术不好，也不是他没用心，但结果就是病人死了。

我个人觉得，问题在于病人不对路，若是换个人本主义流派的女性咨询师，或者用理性情绪疗法来治，有可能，这个病人就不会去死。

当然，我不是专家，我只是个旁观的，我的点评只是个人感慨，并不做数。

若有专业人士认为我说的不对，尚请海涵。

医生治死了病人，似乎在医疗界，这情况也不算罕见。

谁都不是神仙，谁也不能保证药到病除。

就算是神医，亦不能包治百病，若实在是碰巧了，这个人的病偏不是这个医生能治的，那就只好说一句，天意吧。

谈话问诊，看上去就是聊天而已啊，为什么要挑病人呢？

因为，和这个人聊天，与和那个人聊天，感觉是不一样的。

谁和谁，怎么进行聊天，以及聊天的过程和结果，绝对是天差地别。

聊天有个必要前提：在场的必须是两个人或以上……因为谁都没有办法，一个人聊天。

自言自语、埋头写作、冥想神游、对着空气说话……这些都可以有，但是，这些都不叫聊天。

聊天，意味着一个人，必须和另一个人进行交流。

交流有良性的，也有恶性的。

良性的交流，是一件需要运用技术的事情。

简而言之，交流是一种能力，得学习，还得练习。

特别是心理咨询式的聊天，医生和病人双方的交流能力，明显不对等，且显然，要求医生的交流能力必须要高于病人。

那如何来判断谁的交流能力更高呢？

这就回到了，医生和病人是否对路的那个环节上，没有一定之规。

如果对路，医生的能力必然高于病人；如果不对路，能力无用武之地，就谈不上谁高谁低，因为交流不可能走向良性。

良性的交流建立在人与人深厚关系的基础之上，没有坚实的地基，再会盖房子的工人，也难保不会塌房。

医生与病人对路与否，取决于双方是否能够先行夯实交流的地基。

医生和病人不对路，就意味着，医生和病人之间，并没能真正建立起来安全有效的私人关系。

这第一季的43集看完，我深深觉得，心理治疗师保罗，是在凭借着他与病人之间安全有效的私人关系，来治疗他的病人。

他的督导师吉娜，更是和他已经触到了双重关系的禁忌线，很难分辨这两人到底是私交好友还是医生病人。

私人关系建立的好，病人就可以被成功治愈，比如16岁的女孩儿Sophie：她渴求一个真心懂得她需要什么的父亲，而保罗完美提供了这种关系体验，她就获得了新生。

但私人关系没有建立好，病人反而可能会急剧恶化，比如优秀的战斗飞行员Alex，他的内心冲突来源于对父亲的不认同，他需要的是母亲般的包容拯救乃至情感牵绊，保罗根本做不到，甚至，出于他“取悦病人的治疗方式”（吉娜之前对保罗的批评），他默许了Alex在没有疗愈的情况下退出治疗，结果没过几天，Alex就粉身碎骨。

还有那1对本来想要保住婚姻家庭的夫妻，Jack和Amy在大结局时，却决定离婚。

虽然，这并不是说保罗的治疗有问题，但精神分析疗法似乎对病人没有起到什么作用：保罗把这一对夫妻分析得很透彻，让他俩充分意识到了问题症结所在，然后他俩一致得出了结论，两人不可能在一起相守，离婚才是正确的选择。

呃，我并不是在表示，这两人非得不离婚才算疗愈……我只是，怎么说呢……有一些困惑吧。

比如病人摔断了腿，前来看病，最终治疗的结果却是截肢……呃，这到底算是治好了，还是没治好？

无论如何，先把性命保住，才是最要紧的治疗效果，对不对？

我忽然有个想法：柏拉图曾说，“人”本来是完整的一个，后来，被劈成了两半，所以终其人的一生，都在寻找另外的一半。

柏拉图的这个理论，后世一般都用在解释男女关系上，但也许，应该用在心理和生理的关系上。

原本完整的那一个“人”，或者应该是：“心理的我”和“生理的我”，整合达到的圆满一体。

问题在于，生存在这个婆娑世界上的“人”，似乎都只发现了自己的一半，也即，那个有皮相有肉身的，“生理的我”。

如果一个人，永远也不认识另一个与“生理的我”同时诞生的“心理的我”，那是不是就意味着，这个“人”，没能找到自己的另一半？

每个人在这一生寻找的，其实都是自己，缺失了或者扭曲了或者分裂了“心理的我”，大概就好比“生理的我”得了病一样。

而最主要的病情症状，似乎表现在视力方面……我猜想，如果给“心理的我”做个视力测试，估计这个世界大多数人的测试结果，都会等同于盲人。

陷在心路的迷宫里，我们每一个人，都可以算是盲人。

纵观人类历史，在心路的迷宫里，几乎没有人是例外，都可被称之为心盲患者。

（嗯，我又一想，大概唯一的例外是佛祖？

）特别是看了《扪心问诊》后，我更觉得，就连心理治疗师保罗自己，都一样陷在心路迷宫里，什么也看不见。

病人前来问诊，期待着医师能给出一张走出迷宫的地图，这简直就是在，问道于盲。

心理咨询到底有什么用呢？

我想，作用就在于交流吧。

盲人的眼睛看不见，但值得庆幸的是，盲人可以通过谈话来交流。

每一个“心理的我”，都是盲人，但不同的盲人，在心路迷宫里走过的路线和撞过的南墙，并不一定都一样，行走的方向也不一定一样。

这就表示，盲人对迷宫摸索的信息和理解角度，是不一样的。

如果，我这个盲人遇到了你这个盲人，我们交流着彼此对迷宫的思索，拼凑着过往经验中细节的碎片，若是运气足够好，若是你我两个盲人之间的交流恰好能够对彼此有所启发，那是不是就有机会，都能离迷宫的出口更近一些？

若是运气好到爆棚，说不定，就能一起走出迷宫？

心理咨询一定要去找专业人士吗？

可能是要的。

因为，心理咨询专业人士就算一样是个盲人，也是那种受过针对性训练的盲人……我前面说过，交流这种能力需要学习和练习，心理咨询专业人士的学习和练习肯定多于普通人，那么至少，可以合理地期待，这样的专业人士在交流能力上会技高一筹。

问道于盲，自然理应期待对面那个盲人的能力要高于自己。

但期待能否被满足，还是要问过之后，才有可能知道。

每个人的交流能力高低不一，大多数普通人恐怕并不知道如何去有效交流，若是非专业人士，我这个盲人遇到了你这个盲人，然后鸡同鸭讲，谁也不知道该如何听取对方的信息，更不知道该如何表达自己的信息，还怎么走出迷宫呢……搞不好，两个盲人都以为，你堵了我的路，我堵了你的路，当场打起来都有可能。

但当然，专业人士也不一定就是那个对的人。

归根结底，能不能找到那个对的人聊天，多多少少，仍要看些缘份。

从专业人士里面去寻找，大抵，概率总会高些吧？

总之，我觉得，对于心理咨询这件事，不要迷信，亦不要排斥。

还是得客观地看待，求医看病罢了。

每个人都晓得，“生理的我”得了病，就该去医院，至于医生能不能治好病，那倒不必强求。

可是，要到什么时候，每个人也才都会接受，“心理的我”得了病，也该去找个对症的专业人士治一治呢？

这没有什么好大惊小怪的，对吧？

感冒了就该去看医生，没有人会一辈子不感冒，也没有一个人，会一辈子不需要找人聊天。

祝愿每个“心理盲人”，都能有机会，找到那个对的人聊聊……还有啊，如果对于你来说，坐在你对面与你聊天的那个人，真正是对的，那么，一个不嫌少，两个亦不嫌多，有机会不妨多试几次，呵呵。

这个剧还是比较沉闷。

Paul在咨询中用了很多“不专业”的手法，至少从“以人为中心”疗法的角度来看，他避免不了有时直接地表露自己的看法，自我暴露以及其他指导性的问诊，而且，我也不喜欢他“像个佛一样地坐在那里”，以及不断追问的方式。

当然，那是因为我是在用Carl Rogers的观点来评价他的方法。

要注意到剧中Clients的特点是:1)注重独立性和效能感的美国人；他们大多数不愿意面对内心的真正问题，表现出强烈的阻抗；戒心重重，不断地挑战咨询师。

2）很多人来咨询，不是为了分析自己，而是为了“寻求咨询师的建议”；3）大多是中产阶级；4）这个咨询师自己也有很多问题，而且，同样地不愿意坦诚地面对真实的自己。

5）在剧中两个咨询师称来访者为“病人”，这是有点奇怪的。

按理说，这几个人都不属于精神病学范围，甚至连典型的神经症倾向都没有，可以说是很“正常”的人了，只是正常人都会遇到的一些发展性的问题，或者仅仅说，由于他们的事业或职业带来了一些特殊的困扰。

心理学界早就将这类来访者不称为病人了。

6）另外我的一个疑问是，没看出Paul主要偏向的是哪个流派。

说精神分析好像不完全是，他没特别注重无意识和童年经历；…… 有待达人分析。

和书上还是有很大的不同的。

比如，移情问题看起来诱惑很大，尤其是在咨询师自己家庭感情出现危机的时候，真 的很有杀伤力，不仅仅是理性处理和转介那么简单；很同意Gina提到的几个原则，在实际中的运用：1）保密，即使在家中也最好避免谈论病人的案例；2）在移情处理中考虑转介时，Paul说“我能处理”，但是Gina提醒他：“你要想想怎么做对Laure（病人）最好”，以来访者利益为前提考虑处理方式，而不是咨询师要逞能以证明自己是全能的，很明显，在这个案例中，Paul有些力不从心了。

不知道真实的心理医生是否真的会个人私生活这么混乱。

特别是，他似乎难以避免地因为工作而忽视了家庭，孩子和妻子。

在面对来访者的时候，他能做到耐心，倾听和接受（还不能说完全做到了--无条件接受），但是在面对自己的妻子时，非常疏离，否认和拒绝从她的角度来想问题。

好像我们自己也是，在面对最亲密的人的时候，理解来得更加困难，反而是面对陌生人更宽容一些。

也许，我们自己身上也有很多“未完成事件”吧，所以才因为在最亲密的人身上看到了自己的影子，而拒绝去接受和原谅，甚至故意漠视和回避。

这正是在Kate身上发生的。

而Paul的儿子和女儿，看来他跟他们也很难做到平等，互相理解的对话。

是否这是心理咨询师的职业病，在面对自己亲人的时候，也难以放下分析的习惯和居高临下的姿态？

我相信这只是剧中发生在Paul身上的吧，不知道Carl Rogers的家庭和婚姻状况怎样呢？

也许咨询师的婚姻也和其他人的一样会有危及和问题，他的工作和家庭幸福之间存在多大的相关性？

在剧中，Paul是比较出名的最好的心理医生，但是透过该剧我们也可以看到一个普通人，一个有普通烦恼和局限的人，甚至，他比一般人多了一个身份，既要处理别人的情感世界，还要处理自己的，这两者之间其实很难兼顾，看看Gina，曾经也逃避了一个移情的来访者。

—— 我不知道，在真实生活中，那些心理咨询师们，是否也会面对这么混乱的职业生涯和个人生活呢？

这是一个新的职业类型，这群新出现事业家是否会面临自己独特的问题，前所未有的？

因为他们的确是心灵的捕手，同时又是和你我一样的普通人。

同时，该剧带给我们的启示是，你看Paul都那么老了，出名了，从事心理咨询n多年了，仍然不是一个完美的，完整的人，甚至，离完整还很远。

他的生活中也仍然存在很多“未完成事件”，新仇旧恨交织在一起。

所以，要想通过自己从事心理咨询来完善自己的人格，恐怕也是一条难走的路，也许人一辈子到老死都难以达到那种没有问题没有缺点很完整的状态呢。

也许，可以通过其他方式达到，比如，道，佛，禅等等。

因为心理咨询并没有超越人的境界。

也许只有在神那里才有最终的平静。

作为男性咨询师，面对移情的案例会比女性咨询师受到更多的诱惑和阻力吧。

因为男性更难抗拒性吸引力。

隐秘地希望国家，或者美国的某个秘密机构，会像挑选培养宇宙航天飞行员和FBI特工一样，在世界上挑选具有成为咨询师潜力的孩子和青年们，然后经过严格系统的集训，是他们成为合格的有力量又接近人格完善的心理咨询师。

这才符合这个职业的严酷的要求。

当然，在选拔中，天赋比知识更重要。

什么样的性格，什么样的资质适合于从事这个行业，是需要筛选的。

而不仅仅是现在的研究生考试，背一堆理论和前人的观点。

一定有些人生来就适合某个职业的。

但是，另一方面，如果可以自由选择的话，也许并不会选择这样一条艰辛又充满风险和挑战的道路，反而是普通人的普通工作来得轻松，也似乎更容易体验到幸福。

毕竟，分析自己，分析他人，探寻那些人性深处的隐秘愿望和缺陷，是令人不快的，而且，自己要同时扮演当事人和分析者的角色，这带来了混乱。

完全诚实地对待自己?会带来什么后果?因为普通人都免不了是脆弱的，所以那些伪装和无视也许正是不可缺少的保护，你要撕开它，当心了，后果可能是危险而难以承受的。