成瘾剂量

医生看到伊丽莎白的第一眼，就想起了贝琪吧。

贝琪也没想到在即将迎来新生活希望的时候，听到爱人电话里婴儿哭啼声的最后一晚，安眠在医生带来所谓希望的欢送仪式里吧。

doc:我总是在伊丽莎白的身上看见你的影子，除了忏悔能减轻我内心的痛苦让我每晚能多睡几个小时，别无他法。

所以，让伊丽莎白带着也许本该属于你的幸福生活，在如愿以偿上了大学，交了新朋友，组建了新的家庭后，让我重新看见你身上的希望吧。

真是没有想到，第一集最不看好的家庭和gl竟然成了整部剧里我最大的意难平。

成瘾剂量 (2021)9.32021 / 美国 / 剧情 / 巴瑞·莱文森 迈克尔·科斯塔 派翠西亚·里根 丹尼·斯特朗 / 迈克尔·基顿 彼得·萨斯加德

老老实实的一部剧，介绍了阿片类在美国怎么滥用，越看里面的描述越觉得好像在吃了精神药物的感觉，耐药性成瘾性，医生往往开了一段时间的药就会开另外一种药，而且每次新药的起始量也是这种这种递增进阶用量，如果长期使用会有戒断反应，两者都是作用于神经的药物。

奥施康定/萨克勒家族经营的普渡制药公司，为了上市这个药差点破产。

阿片类神经镇痛药就是鸦片剂会产生幻觉lsd 。

/普渡制造为了卖药创造出一个病理特征。

从而增加一倍剂量解决奥施康定持续不了12小时的问题/fda 的医药审查官柯蒂斯赖特为普渡制药新增、批准了一个新的前所未有的fda警示标识，然后辞职跑去普渡任职，从而变成了fda认定为无成瘾性，成瘾性只有1％。

实际上这是虚假标识罪/美国的煤炭地区是美国西部的阿拉斯加、亚利桑那、科罗拉多、怀俄明，供应了美国55％的煤炭/艾滋病最初爆发于1981年旧金山因为当时不了解艾滋病没有正确应对所以旧金山惨重损失/“就是那一刻我们才明白我们在煤炭地区遇到的事情，和艾滋病危机开始时的旧金山一样，我们的社区是一个正在不断加剧的国家级灾难的原爆点”原爆点：指原子弹爆炸时投影到地面的中心点，广义指任何大规模爆炸的中心点/伊卡洛斯：希腊神话人物，用蜡和羽毛制造的翅膀逃离克里特岛时因为飞的太高双翼的蜡遭太阳融化跌落水中丧生被埋在一个海岛上。

代表着飞得高想的美容易失败/罗杰克林顿：总统比尔克林顿同父异母的弟弟从事演艺圈常惹事，算一家人的逆子/因为有人投诉，让大法官误解了调查方向以为在调查养鸡人，大法官差点叫停了调查，或许投诉的人是想让你偏离我们的调查进度长官，因为他们真的心虚了我们现在还是初步调查但已经有了实质性的线索，操纵广告等而普渡制药继续在药物安全性方面向医生患者还有fda撒谎，我们手上的是个大案子/为了拍宣传通过欺诈的手法诱骗医生的疼痛患者是去拍关于疼痛患者的公益片，等患者拍完了再在片尾加上普渡制药的logo 和奥施康定的标准服用剂量，把这个变成了奥施康定的宣传片，并把奥施康定分给拍片子的疼痛患者使用，过了几年这些疼痛患者都死于奥施康定或正在/我明白在这个世界有上瘾的问题但把这个归咎于普渡制药，就像把百威啤酒归咎于醉酒的司机，问题在于药物滥用者而不在于生产者。

你似乎不明白国民遭受疼痛折磨的事远比我的当事人和药品大的多/但如果你有个孩子那个样子你就会想做点什么帮助他们不是吗？

——是啊除了大部分研究都说，他们天生如此——研究是吗，我有个朋友也有那种孩子——为什么不告诉你朋友花点时间想想这个孩子有多难——我不知道他能否释怀——他肯定会的，他可以提醒自己他对孩子的爱，世界上没什么可以比得上——他当然很爱/之前不了解阿片类所以在网上找的资料：1、天然生物碱及其衍生物类。

比如吗啡从罂粟中提取，吗啡三位羟基甲基化得到可待因，可待因镇咳作用更强，吗啡三位、六位羟基同时酯化得到二乙酰吗啡就是大名鼎鼎的heroine ，乙酰化之后脂溶性比吗啡更强更易透过血脑屏障。

吗啡类可以实验室人工合成但成本太高所以现在还是从罂粟提取。

2、合成类，哌替啶也就是杜冷丁。

芬太尼、美沙酮。

成本肯定合成的比吗啡类便宜。

3、其他合成类布桂嗪、曲马多。

还可以按治疗效果来分为强阿片类和弱阿片类。

因为疼痛有等级不可能姨妈痛就直接上阿片类所以不同疼痛等级适用不同的镇痛药物，轻度疼痛用非甾体抗炎药；弱阿片类：曲马多、可待因用于骨折、癌症等中度疼痛；强阿片类：吗啡、哌替啶、芬太尼。

这样就能理解为什么阿片类的人会换成更廉价的heroin，更好制作的芬太尼。

剧里先行者女黑人dea部长为了搜集证据证明奥施康定作为处方药的危险性时，对因奥施康定过量致死的尸检调查中，发现那些不按照医嘱用药的人，也就是碾碎吸食的人死亡率不高，大多因为其他原因死亡，反而是完全按医嘱正常口服的神经疼痛病人死亡率极高，并且百分之百因为滥用奥施康定死亡，实则荒谬。

去年看到油管流出的漂亮国大街上的僵尸，各州设计美沙酮戒断中心汇集药物滥用者降低犯罪率，大概知晓阿片类对美国造成的冲击，看电影比看文章报道更刺激了。

影片里一个在美国煤炭区芬奇溪地中正直、有底线的芬尼克斯医生，从接受医药公司销售代表比利的试用装，到分给第一个患者矿区les女孩贝茨，到脸上有红斑的伊丽莎白安，到手臂疼痛的老头，到每一个有疼痛问题的患者，最后到自己办公室里一抽屉的奥施康定，为了吃药砸碎放药的玻璃橱窗，为了吃药和曾经的病人如今的药友开车穿越美国到每个诊所靠谎言骗来一颗颗小药丸，中间的精神生理变化拍得很好。

脸上的颧骨眼窝深陷好像头发都少了很多，芬尼克斯最后重新考回医师执照，车接车送进行戒断治疗的曾经的病人，努力帮助每个在他手里上瘾的病人。

扮演普渡制药的萨克勒好像小丑的华金，又卑又亢又阴郁又伪善，马基雅维利者但很聪明，从不流露私人感情永远在施压和蛊惑人心推卸责任，但处理事情的逻辑很智商一直在线，从他硬抗世界上最严格的医药体系Germany德联药医（德国联邦药品和医疗器械机构，德国联邦卫生部下的一个独立的行政部门），但实际上被德联药医拒绝了也无妨，可以打开通往全欧洲的大门，挺独裁者的。

家族的创始人理查德的叔叔亚瑟.萨克勒和中国关系很好，剧里理查德.萨克勒望着墙上三百万美金的中国画（中国家族画，龙美术馆里也有这种风格）喃喃自语，亚瑟资助和捐献了大量文物和博物馆，包括北京大学的一所艺术博物馆也是亚瑟资助的，亚瑟死后将普渡制药交给两个弟弟打理，交到理查德手里是第三代了，在理查德父亲手里家族没有做出实质性的创造，所以才在fda 给奥施康定oxy贴上黑框警示标识时，理查德在办公室里攻击父亲是靠叔叔亚瑟，自己没有创造任何价值所以看到儿子比自己成功就嫉妒，父亲则冷嘲热讽回应亚瑟可没让fda贴上黑框。

理查德为了能当选总裁，联合萨克勒家族a、b股东中les亲戚，用许诺高分红打败叔叔一揽大权，相信实际上的家族权利斗争更佳血雨腥风。

因为阿片类的影响在美国各州事态愈来愈演愈烈，即使形式上培养医生识别病人和上瘾者等限制滥用措施，萨克勒家族被挖出渐渐出现了公众视角，明则萨克勒总裁理查德退隐江湖实则权杖从未易手，影子背后的萨克勒开始一段清白上岸的洗白之路，巴黎圣母院，大英博物馆，大都会都有萨克勒的名字，所有官方资料上，萨克勒只是一个热衷艺术的慈善家，和资助疼痛学术协会医学研讨会，贿赂医学界游说白宫臭名昭著的萨克勒毫无关系，甚至为了掩人耳目，逃避高额罚金佯装破产但天罗地网下的子公司触角伸到了全球，甚至中国也有奥施康定，萨克勒的子公司“萌蒂”，属于管制的麻du 药品，感谢国内对这项药品的严格控制吧，但对出口管制相对宽松，特朗普时期还指控某个华裔中间商倒买倒卖芬太尼到加拿大进行加工流入美国市场残害青少年。

/一针见血的揭穿fda无视dea 女黑人部长的尸检报告，反而支持普渡制药，即使fda给奥施康定贴了黑框警示标识但又同时增加了“允许奥施康定长期使用”这一为虎作伥的医嘱的原因是——为了对未来的雇主示好，正如前fda 医药审查官辞职后高薪就职于普渡制药公司。

/另一条线是咬了N年刚正不阿的乡下助理检察官苦大深仇的瑞克，拒绝普渡制药6000万的财务协议，不惜得罪纽约前市长朱利安尼（还加入了特朗普的律师团队）和梦之队律师团，最后普渡自罚三杯，与高层负责人达成认罪协议轻罪缓刑等于不坐牢，而坚持的检察官被开除卸任。

先别说结果到底现实中有没有有这样的人或者政府部门吗？

/2022年2月4家医药医药公司总共赔偿260亿美金/

在2022《亢奋》第二季新剧中也出现了奥施康定上瘾最后发展到芬太尼的情节

这里有一个整理的非常好的现实中的时间线：https://www.elle.com/culture/movies-tv/a37885480/dopesick-on-hulu-timeline/最重要可能就是看看2021年的了：Sackler的公司申请破产，其个人只pay了一丁点（相对于他的money而言）。

一个社会事件从开始发生到产生后果其间的每一个视角都有值得反思的空间。

非常喜欢本剧的原因正是其将这个真实事件以多视角展开，再通过真实的主角——Oxycontin将各个维度予以联结。

关于制造者，关于监管者，关于受众——信息差所带来的道德审视我们要小心别把智慧当作上帝；当然它有强壮的肌肉，却并没有人格。

它不能领导人们，它只能服务于人们，而且它对领导人并不挑剔。

这一特点体现在大量牧师和知识分子的素质中。

智慧对方法和工具很苛刻，但是并不在意结果和价值。

印象最深刻的一件事是出现新的“危机”时，Richard被提醒“你应该才是最了解这个药”，提醒的那个人又重复加重喊了他一句Doctor……

一位依旧坚持不懈给患者开oxycontin的医生——可能原谅自己的最好方式就是给自己洗脑

监管者的困顿（看到这个审批积压数目emm真实）

受众是一群这样的人。

可能在有些人眼中，这些人的角色是单一的，是他们的消费者、点石成金的道具，而非他们能与之情感和命运连结的“人”。

当然，监管者还有我们的主角们

那几车文件拉过来直接让我想到《黑水》

看完可以关注一下真实事件，罪魁祸首们到底有没有被put into jail (hehe)这三者之间是一件事从上游发展到下游的顺承关系，他们的利益却又是混杂矛盾的。

致敬所有的whistleblower。

或许所有人都能感受到道德的审视，但是作为现实，复杂缠绕的利益关系正如温热的淤泥沼泽，不是谁都有勇气与之对抗，不是挣扎一下而是对抗到底。

关于学术观点的引用，关于媒体，关于slogan——信息的流动产生的偏差一个被杂志引用、被用来当做论据劝说医生开出oxycontin的观点，居然难以找到的源头。

即使最终找到了这个源头，居然只是数据有限、观点有限不足以支撑后续结论、只有五句话的信件。

（相信平常读paper的盆友应该都明白这种“跨级引用”并不罕见……当这种不规范引用级连爆发时就很恐怖）

最后找到“广泛研究”的源头是一封只有五句话的信件，没错，是信件……此时，这些信息传播上游的“权威”已经开始坠入信息偏差的恶流中。

本剧中Purdue制药紧紧抓住以上“偏差”，利用媒体的手段继续放大误读。

有交流座谈会，民间组织，误导性质的广告，以及重中之重、典中之典——医药代表。

（和现在的“带货”很像吧，先制造流行风气or制造焦虑，接踵而来就是无孔不入的广告，明广暗广）媒体是信息市场，“带货”就可以制造”流行“观念，制造“共识”。

前一段时间略略读了一下《必要的幻觉》，于是在这部剧里最有感慨的反而不是医药公司和药品那些事儿，而是关于媒体关于一个流行思想的制造……“冷静的旁观者”制造“必要的幻觉”（我们饱受疼痛的折磨却一直忽略了它导致我们的生活质量下降，正如Richard Sacklar最一开始所讲），然后利用“具有强烈感染力的极简道理”（如slogan、FDA的标识和有误导性的缓释作用图表）来保证信息缺失且盲从的人群的信任和顺从。

据说Sacklar家族最开始就是做广告公司的工作……其实并不意外，整件事情中药品本身并不drama（不新，一切性质也在掌握之中），drama正是推行手段。

媒体结构本身的设计就是为了诱导对既定观念的顺从。

在广告之间三分钟的间隙，或在700字的文章中，你很难举出让人信服的观点和证据来表达新鲜的思想或惊人的结论，而重复那些受欢迎的老生常谈则容易的多。

对于处在信息差下游的人最重要的应该就是保持基本判断力。

这个保持的动力来源正是信息缺失自身带来的的不安全感。

slogan能营造出一种强大的安全感，让人无意识坠入认同的“惯性”中。

另外的一些：不仅是从不同层面选取视角，每个层面中具体的角色也非常有意思。

比如选择一个劳动密集型的矿区和选择一个天主教并且女儿是同性恋的家庭。

比如穿插在整个故事中的Bridget的婚姻（以离婚作为第一个场景以及值得反思的婚姻关系视角，尤其是和Rick做对比……）以及Bridget的职场经历（剧中被多次提及的“女性”修饰词）。

另外可能就是本剧“混乱的”时间线。

对于观众入戏来讲可能会比较烦恼，尤其是本片的信息量有点大。

但是当大致把握了剧集的节奏或者是二刷时，这种交错的时间线（尤其是Bridget这一条）会产生一种在已知的既定命运下奋击的悲壮感。

Richard Sacklar（Michael Stuhlbarg饰演）这用气声讲话的设定是谁想的啊……真的直接给这个角色增加50%恐怖氛围……

看完《成瘾剂量》Dopesick这个美剧，每一集，我都是内心WTF和震惊中看完。。。

从剧作人的社会责任感角度，这是我年度第一美剧——让我非常直观的看到和彻底明白了过去十几年来美国阿片类药物滥用带来的一系列社会问题到底是怎么回事。。。

火车回家就迫不及待，刚好前两天下单的新书《梦瘾》，也是看了介绍就买了，刚好跟这个美剧内容无缝对接，前因后果都说明白了。。。

两年前我凑热闹追看“美国大选”时才知道用药过度死亡已经成了美国第一大意外死亡原因，超过自杀和车祸，2020年美国用药过度死亡就达到98000人。。。

在看这个美剧之前，以上对我一直是数字概念，怎么就阿片用药过度了？

不就是止疼药吗？

上次嗑药太狠的影视角色就是《豪斯医生》里的House。。。

原来赛克勒家族从50年代就是医药推广奇才，80年一个医生不经意不严谨内容很短的信件，刊登在顶级医学期刊，作者自己都忘了。。。

6年后，被另外的医生作为注脚引用发表在《疼痛》杂志上，再到2001年《科学美国人》等顶级期刊都反复引用其实没人看的80年的那个短信，认为阿片类药物在止疼方面不到1%患者会上瘾。。。

赛克勒家族的普渡制药的奥施康定横空出世了，由此引发的后来数百万人的家庭灾难揭开了序幕，过去20多年，普渡制药的奥施康定直接引发的用药过度死亡在20多万，相关类阿片药物过度使用引发死亡超过40万人。。。

关键很长一段时间内，这个戒断反应（就是片名Dopesick的意思）没法治，大脑额叶神经已被破坏，是否能完整恢复现在也未知。。。

第一季美剧只讲到2007年州检察官对普渡制药三个高管刑事诉讼的不完整胜利，但也拉开了后续十几年更艰难斗争的序幕——的确阿片滥用是美国整个社会和政治体系系统性腐败的悲剧。。。

目前Hulu还没有说预订第二季哦，所以第一季最后一集首尾直接跳到2019年-2020年普渡制药的命运，整个赛克勒家族用80多亿美元赔款换来无罪开脱，但罚款其实都不需要家族出钱，太孙子了。。。

但这个家族在各大艺术馆捐赠、大学捐赠的名望也彻底结束了，整个家族穷得只剩下了钱，不知道1987年去世的家族第一代老大亚瑟·赛克勒会怎么想。。。

这个普渡制药在海外开了公司，也进了中国，也在狂推奥施康定，一度也卖得不错，好在中国对这类麻醉剂药品严格监管，并没有引发像美国这样跨世纪的药物滥用悲剧。。。

总之，这个美剧＋这本书《梦瘾》应该很好地让你了解美国阿片类药物滥用的这段历史，其实此刻美国依然深陷在这个问题当中，更多的人通过零售价很高的阿片类药物，最终转向了低价格的海洛因，最后大多家破人亡为结局。。。

很多人真的不是瘾君子，只是偶然止疼用了奥施康定，然后一辈子就毁了，所以这种真实的悲剧，也极大地改变了我对美国影视剧传统“瘾君子”的印象，在这种情况下，这类瘾君子更多是无奈的受害者。。。

剧中主角医生是个虚构角色，其他大多都是真人真事，很多原型人物直接站出来支持这部限定剧，这部剧的叙事是1996、2002和2006三个时空交替向前推进，医生、患者、医药公司、销售员、检察官、FDA官僚、DEA探员、政客（朱利安尼）一锅炖，非常全面地批判了陷入泥潭的医药领域。。。

每一集看得都很心痛，拍得好，完全没快进，感谢麻绳的朋友圈推荐，差点就错过了。。。

其实最让我思考的是：疼痛到底是什么？

——这是过去十年，因为极限运动，我思考和学习最多的一件事，所以这个剧对我共情的点特别不一样。。。

刚把《梦瘾》也看完了，最后一段，真是振聋发聩啊。。。

强烈推荐：故事简介可以看这篇（看这篇其实也够了）：https://mp.weixin.qq.com/s/dhE8vMVuUrV7doKHbILGRA关于普渡制药如何串通FDA、权威学者等，隐瞒危险性、误导大众阿片类药物奥施康定(OxyContin) 成瘾率极低，尤其诱导医生开出更多、更高剂量，导致美国阿片危机致死成瘾不计其数犯罪率飙升，还能靠着金钱手段一次次“绝处逢生”的：不仅巧妙逃避法律责任，还能利用漏洞翻倍销售额。

故事很精彩，关于疼痛与用药、销售手段、法律，对我们如何自保有很大启发。

故事发生在90-00但影响远远不止。

作为电视剧叙事可能还有一些做的不够好的地方，但是很勇敢很震撼很良心。

记录我的感悟：究竟是哪里做错了？

中间哪个过程中可以多做些什么避免后来的悲剧？

这种事件是普遍存在的吗？

这部剧指向的是狡猾精明的赛克勒家族（从祖宗骂起）、敏感低效还总被收买的政府。

那这背后的棋子们呢？

我的理解是无解。

销售代表们被灌输以“消灭疼痛、史无前例”，FDA特别批准的label，针对病人出现的依赖现象也逐步有唬人的“突破性疼痛”、不存在成瘾只是没有给足剂量等越来越agressive的“合理”解释，辅之以业绩和收入正比、奖品诱人的销售大赛，谁能不坚定不移地说服医生，觉得如果有问题那问题只是瘾君子无法自制，觉得自己在推动变革，站在风口上挖金矿，甚至到后来拿病人的权利和普渡制药法律诉讼威胁呢？

一直尊敬的权威专家能跟你握手还给你面对面宣传、杂志协会纷纷介绍、改过坐标尺的令人信服的图表、能给到自己久违陪伴与认可的销售代表，哪个医生能不想着开创性地将药开给饱受疼痛折磨的病人，看着他们重新精力充沛而欣慰呢？

逐渐从小心翼翼到翻倍剂量，后来自己也快速从20mg变到偷藏病人的药到鼻吸到戒不掉复吸。

很信任医生的患者，又在家庭与爱情中得不到支持的患者，家庭、自己知识都很匮乏的患者，谁能轻易挣脱成瘾呢？

总之就是完全被拿捏，事情是一点一点累积起来然后忽然失控的，而且一开始你觉得很幸运突然人生状态变好了，然后事情忽然急转直下，于是你变得畏畏缩缩甚至自责。

开始了，就没法结束。

之所以对棋子难受这么多，是因为我觉得我现在最可能充当的角色就是棋子，社会分工都成这样了，想安全活着却越来越得靠自己，去中介化。

那天我和室友们聚餐我说了这事，嗯她们说有点远。

我觉得一点都不远，我现在想好像确实操心多了，完全是我妈那副谁也不信都要自己来的样子，用爸爸的常用的点评：杞人忧天。

国内医生开药也有很大的空间，好像没有报道有这样隐瞒危险性而大流行的药物，但有一些不需要的强效也有一些没有效果的特效，医药销售代表的工作和赛克勒家族创造的那一套基本一样。

还有就是真的能摸清西药的效果吗，它们大多数有副作用，有时候副作用未知后来才发现（所以我现在很好奇中药）这部分可能我后边学到更多的知识才能有更深入的了解。

所以，德国人说他们相信疼痛是治疗的一部分还有严格的审查制度那段真的深得我心。

dopesick是上瘾后感到再不吃就会死的状态，euphoria是亢奋。

amazing。

（又又因为字数太多被打来写剧评断断续续一周多才看完 太痛了…悲剧是可以被停止的 当有人在会议上指出药效不到12小时的时候 当Billy听到加倍用量迟疑的时候 当Doc第一次尝试给病人用药的时候 但每一环都让oxy成为了一辆加速的列车一路滑行下去 带来不可逆的伤害 成为难以摆脱的梦魇The Sacklers唯利是图到令人发指的地步 他们为了赚钱不计后果地增加剂量 从10mg到最终惊人的160mg 他们无端编撰并利用利于药物推广的概念 从breakthrough pain到pseudo addiction 他们引用短短五行的信件作为“阿片类药物不上瘾”论点的支撑 将更改过坐标的图表分发到销售和医生手中 他们把谎言编织成网汇聚成针 无底线地渗透进医学院/医院/人们的血液中 那医学在他们眼里到底是什么？

所幸还有人愿意一遍遍翻阅资料寻找蛛丝马迹 并在面对各方压力时始终坚持自己的立场 Oxy不仅毁掉了所有user的生活 也影响了这些耗费数年彻夜不眠与之斗争的人们E08开头高喊的“Shame on Sackler”/Doctor Samuel开着校车接送病人去治疗中心/最后的庭审看得我眼泪狂掉 他们重新拥有了正常的生活重新开始读书写作做自己热爱的事 “Here’s to the ones who fight the battles.”

这个家族曾资助白求恩医生前往中国的红色大地上救死扶伤，初代族长对中国文化无比痴迷，北京大学有以他们家族名字命名的博物馆，这就是普渡制药的拥有者，美国的萨克勒家族。

其中文译名“普渡”，即是在其家族族长的示意下决定的，意为救死扶伤，普渡众生。

普渡制药于九十年代上市的止痛药奥施康定，通过恶意欺骗等手段，迄今为止，造成数百万人用药成瘾，超过四十万人因此药死亡。

真 普渡众生。

本剧根据同名小说改编，依据真实发生的事件进行创作。

由奥斯卡最佳男主角迈克尔基顿扮演主要角色，其他配角也多是美剧老面孔。

迈克尔 基顿本片时间跨度很大，从1965年萨克勒初代家主被议院质询到2021年，萨克勒家族逃离美国，都有描写。

主线剧情围绕在1996到2006这十年里。

时间线经常会来回穿梭，一开始太过执着于时空概念，会觉得看着很累，不过，完全不考虑时间线，而是关注于剧情的话，也并不影响。

1996年，萨克勒家族的大公子，理查德领导研发的止痛药奥施康定上市，整个家族都很不看好他，他将自己在家族中的一切都赌在了这款药上，于是资助各类疼痛类学会，研究机构，大学实验室，找来无数专家为新药背书。

对销售人员进行培训，以虚假信息蒙骗医生，药剂师。

最终使得奥施康定成为萨克勒家族史上最赚钱的药，却在西弗吉尼亚等地区造成药品滥用泛滥，出现用药过量死亡的事件，当地地检的三名检察官开始着手调查，并展开了近十年的拉锯战。

最后的结果却令人唏嘘，药物滥用的结果并没有得到扭转，萨克勒家族的人没有受到法律的制裁，不过，整个社会看清了他们的丑恶嘴脸，也算是。。。

聊以安慰吧

萨克勒家族最终出售普渡制药，并搬去欧洲

虽然没有得到法律的制裁，但还是受到了社会舆论的惩戒，有聊胜于无吧

北大的萨克勒博物馆，至今仍在人性的两面本剧有大量真实人物，比如萨克勒家族众人、伸张正义的三位检察官等。

也有些原著作者根据群像具化出的角色，看似对故事发展微不足道，却更好的展现出人性的变化。

其中大量篇幅描写了两位销售人员，很是起到点睛作用Billy和Amber，奥施康定问世之初，最初的一批销售人员。

普渡公司通过虚假信息洗脑，和极高的销售奖金，让这些销售人员们为了达到目的无所不用其极。

“带你的客户（医生或者药剂师）去高档餐厅吃饭，为他们免费加油，如果你的客户有孩子，就送他迪士尼的票，如果你的客户正在离婚，那就和他/她上床”一开始，Billy和Amber的性格就是两个极端Billy天资聪颖勤奋，一眼看出普渡初期布局地区都是传统劳动力聚集区，人们从事大量体力劳动，更容易受伤需要止痛药。

却也从一开始对奥施康定的安全性产生质疑，在纠结中售卖药品，却又不断受到良心谴责。

Billy.父亲是文学教授，母亲是诗人，哥哥是作家，卖药的过程中不断受到良心的谴责Amber，就好像《名利场》里的女主一样，出身于偏远的小镇，直到十五岁仍要和两个哥哥挤在一个简易房里睡觉。

她为了从那种生活状态逃离，会不惜一切代价。

一开始这两人就互相有感觉，只不过憨憨男孩儿billy是纯爱，Amber则是把他当工具人，床伴而已，甚至两人刚刚云雨过后，Amber马不停蹄的去约会，要钓她的金龟婿。

一切都只是生意罢了整个销售过程两人都顺风顺水的，只不过，Amber挣钱挣得心安理得，但是Billy却倍受煎熬，尤其是遇到基顿扮演的小镇医生芬尼克斯以后，不断的拜访而获得用药的反馈，也证实了奥施康定容易致瘾的致命缺陷。

芬尼克斯医生对Billy的信任让他内心不断煎熬和挣扎，最终迫使他离开了满是谎言的普渡。

在剧情后期，唯利是图的Amber竟然对工具人Billy动了真情，打算让Billy随自己去波士顿任职。

女人啊，终极逃不过一个情字。

后来Billy被普渡开除，Amber在车上哭泣，竟也让人动容。

她是哭泣自己红颜命薄，以为终于遇到了可以依靠的男人却又离自己而去？

还是其他的什么，我们也不得而知了。

Amber的前后转变是本剧一个亮点小镇姑娘故事以位于弗吉尼亚西部的一个煤矿县城为切入视角，讲述了这里的人们，原本平静的生活是如何被普渡的奥施康定所打破，并走向深渊的。

贝斯蒂，勇敢的小镇姑娘，和自己笃信上帝的父亲在煤矿工作，干着和男人一样的活不觉得辛苦，只是希望攒钱，和自己的同性恋人，逃离这个小镇。

是的，可爱又勇敢的贝斯蒂是一名女同，有一个同在煤矿工作的女友。

殊不知，命运的深渊就在不远处等着她一次事故，使她后背受伤，本不是大事儿，但是为了坚持工作，去找芬尼克斯医生就医，便服用了奥施康定，噩梦由此开始，渐渐产生依赖性，后来整日恍惚，丢掉了工作。

渐渐的转而使用更为廉价的D品来缓解药物成瘾的症状，偷母亲家传首饰换取D资，甚至出卖身体。

芬尼克斯深感自责，决定资助她去医疗机构戒瘾，可就在去就医的前一晚，再次服用D品过量，花一样的生命留在了肮脏的贫民窟里。

原本幸福的姑娘，却被普渡的药品折磨致死另外一个姑娘，安。

未成年，因为受到同学蛊惑染上D瘾，剧中没有描写她的家庭背景和亲人，但是有几个细节很让人揪心。

初次登场，同样是在芬尼克斯医生的诊所里，因为人生初潮的到来，手足无措，被医生安慰一番才冷静下来。

后来因为用药上瘾，在小镇里出卖身体换取D资。

一天，芬尼克斯医生去当地司法机构进行缓刑报道（医生自己也用药上瘾，发生医疗事故被判缓刑），发现安也在那里，贝斯蒂的悲惨遭遇犹在耳旁，芬尼克斯决定，一定要拯救眼前这个姑娘。

小镇上的孩子大多是他接生的安是个很有思想的姑娘，喜欢读书，却只能被别人耻笑读书无用。

原生家庭的悲剧，让她无法实现自己的理想，只能幻想着《名利场》里的情节有朝一日能发生在自己身上。

芬尼克斯是本剧的灵魂人物，他是大城市来的医学院高材生，因为跟随爱慕的姑娘来到小镇行医，在小镇上接生了214个孩子，所以他会爆发出强大的责任感去对抗奥施康定。

故事的结尾，医生召集身边用药成瘾的人一起去戒断机构治疗，并成功戒除D瘾，重新经营诊所以上，并不是本剧的主线剧情，主线剧情是三位检察官如何斗智斗勇让普渡伏法，但最终失败。

但是小镇上发生的事情，是那么真实，绝望却带着温度。

深渊离我们有多近现实世界中，普渡逐渐放弃其在欧美的业务，转向发展中国家，我国当然也是其重要布局对象

恶魔就在身边不过，任何资本主义宵小在我国制度面前都不堪一击。

几年前，普渡在我国的业务被勒令强制出售。

而我国的用药及监管及其严格，我们在日常生活中就可以感受到。

片中的萨克勒家族，与我国渊源颇深，第一集中有一幅中国画挂在家族长子卧室里，网上有人说，画中有林则徐，当然，画中未必是有林则徐的形象，但如果是真的，那就太讽刺了

难看却一直挂着，用来鞭策自己打破家长的控制我从来不是阴谋论者，但又无法否认，一些集团或者组织，在利用强大的影响力，制造需求，控制大众。

By 辰夕

《鱿鱼游戏》火了。

但也得到了不少观众的质疑，有观众说它的故事套路化严重，也有观众说它讲述的主题太肤浅。

想看点深刻的、复杂的？

那么Hulu的这部新剧你不能错过。

《成瘾剂量》Dopesi

共8集《成瘾剂量》，Hulu近期上线的8集限定剧。

讲述了美国史上最严重毒品流行，也是本世纪最大医药丑闻。

主角便是有“乡村海洛因”之称的奥施康定。

奥施康定，它曾是市面上最畅销的止痛药，用于缓解治疗中度到重度疼痛，产自普渡制药厂。

普渡制药是一家家族式企业。

1981年，普渡成功研发出可代替静脉滴注的口服长效缓释型吗啡，取名MS Contin，可以用来治疗癌症患者的痛症。

MS Contin先是在英国上市，后又在美国流行，并迅速称为癌症患者口服止痛剂的黄金标准。

但是，MS Contin的专利马上到期，想要食药行业中继续占据大片江山，普渡就需要研发出和MS Contin一样成功的后续产品。

这次，普渡把目光转移到了另一个领域——非癌症类慢性痛症。

经过研发后，他们便推出了新药——奥施康定。

当时的医疗界，也正掀起了一场重视疼痛的新时代。

疼痛是人类的第五生命体征。

免除疼痛，也是患者的基本权利。

医学界普遍呼吁重视和扩大对于疼痛治疗的研究。

普渡的新药奥施康定也应运而生。

而且带着其他同类产品难以企及的高度以及光环。

首先，卖点1，奥施康定是长效药，每天只需服用两次，24小时无疼痛。

卖点2，成瘾性低，仅有不到1%的人会对奥施康定上瘾。

而且关于这一点，美国药监局FDA也为其背书，为其批准了一项特别标签，写着这样一句话： 奥施康定片的延迟吸收被认为可以减少药物滥用的可能性。

普渡制药背后的萨克勒家族，也为奥施康定展开了如火如荼的疯狂营销，医药销售代表几乎与医生进行1对1模式的沟通，还有1个月试用剂装、铺天盖地的电视广告，让这款药物迅速火了起来。

可是结果呢？

监狱里突然人满为患、暴力犯罪泛滥成灾、遗弃儿童数量增加、未成年少女卖淫日益严重、虐童案频发，上市不到三年的时候，奥施康定就成为了整个地区的罪恶之源。

这是一场由普渡制药精心设计的巨大骗局，《成瘾剂量》便为观众还原了事件来龙去脉，用最严肃最冷酷的方式。

上个镜头还是矿工们在黑暗逼仄的井道里满脸煤灰地工作，年纪尚轻的小姑娘一个不小心还弄伤了后背。

下个镜头则是萨克勒家族在金碧辉煌的大厅里，喝着香槟，争论着新药奥施康定的制作。

对比太强烈了，强烈的让人无法直视。

那些优美的、高级的、珍贵的艺术品，反复地以各种角度地出现在观众的视野中，是工人们永远都不能企及的地方，却由他们买单。

他们的血汗泪，最终创造了萨克勒家族的造富神话。

目前《成瘾剂量》已经播出了前5集，共8集。

豆瓣上拿到9.0的评分，制作质量上乘，不敢称神但也有足够的优秀，入坑没问题的。

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一个不断腐朽的机体反而不会让它从内部被攻破，它只是永远的处于不断腐朽的过程当中——四大名著

一、祖宗画《成瘾剂量》第一集最引人注目的就是普渡制药公司总裁理查德·萨克勒（Richard Sackler）卧室里的清代祖宗画。

祖宗画的构图一般突显的是巨人般的祖宗和侏儒一样的子孙。

巨人祖宗通常是一个为家族带来最高成就和荣誉的人，他身上的官袍代表着他的精英身份和被社会认可的程度，而在他的庇佑和福祉下生活的家庭成员则共同构成了画中的侏儒群像。

为了摆脱这种巨人的阴影——一个永远被大他者凝视和否定的状态——同时也为了证明自己配得上家族的名声，不甘心成为萨克勒家族共相的成员，要敛聚巨额的财富以超越祖宗的成绩而成为新的排名第一的巨人，哪怕因为飞得太高而被太阳融化。

在影片里，理查德·萨克勒就是画中的侏儒之一——萨克勒家族的局外人——同时他也是那个不断飞向“太阳”的希腊神话人物伊卡洛斯，萦绕在他语言和逻辑中的，是那个令他极度反感和厌恶同时又挥之不去的“巨人”亚瑟叔叔的幻影。

影片的第一个镜头就是理查德毕恭毕敬的站在长辈中间向他的亚瑟叔叔作报告——他完全的模仿了亚瑟叔叔广告狂人般的语言和逻辑——就像亚瑟通过创造出“精神紧张”这个词语将“安定”变成了市场排名第一的镇静剂，理查德则发明了一个新的医学词汇突发性疼痛（breaking pain）以开发一款名叫奥施康定的新型止疼药（毒品），他的这个创意得到了亚瑟叔叔的赞赏，并将他推上了萨克勒家族的历史舞台。

这就是理查德的痛苦之源——一个从无始中来的breaking pain——被他讽刺性的定义为“剥夺了我们思考和感受的东西”。

二、碰瓷和江南style

小写的china（瓷器）代表着中国江南精英文化的审美情趣，同时在清代的正史书写中，它又暗示着与满清（宫廷）狩猎文化格格不入的贪婪、享乐、奢靡、和脆弱的生活习气。

充斥在影片背景中的大量中国元素，如书画、屏风、瓷器、乒乓球、麻将，甚至是理查德·萨克勒的华裔旧情人，仿佛都暗示了犹太商人习性中不为人知的江南style.在清史义正言辞的控诉中，江南的巨富们充当了魔鬼代言人的角色，他们用金钱腐蚀了行政系统的办事效率，他们用就业和慈善蒙蔽了公众的信念，并利用公众的无知和轻信将他们淳朴的价值观建立在了谎言和暴力的基础之上。

就和美国媒体口中“纯粹邪恶”和“对钱上瘾”的萨克勒家族所从事的勾当如出一辙。

这让我想起了一个故事。

80年代末90年代初，我还在读小学，不记得是在《七巧板》还是《正大综艺》上，看到一期外国人学讲中国话的节目。

当时有一个表演我印象深刻，是一个外国留学生扮演中国皇帝，当他看见一个觐见的商人向他献出大量金银珠宝时，他整个人都高兴得有点失态。

看到这里我坐在床上笑得咯咯作响，爸爸在后面拍着我的肩膀说：“外国人不懂，中国的皇帝不爱钱”。。。

我想外国留学生对中国皇帝的想象可能套用了西方历史对国王（ King ）的描写，换句话说，在西方历史中，他们的江南style勾结的对象从来不只是一般的地方长官，而是掌管整个国家的最高执政官——The King.这也是为什么仅凭麦迪逊大道的广告术语和法庭辩论的修辞学，萨克勒家族能够在众目睽睽之下破冰前行、全身而退。

这场交易的核心在于，作为江南style的萨克勒家族背负“奸商”的恶名（被药监局打黑框），而交换条件是他们能在官方的警告标识上写上“（毒品）可长期服用”。

而被美国政府欢迎的，作为一股经济上的反动势力，萨克勒家族的杀人放火和打家劫舍都是只待招安。

并且萨克勒家族包装在慈善公益和科学权威下的广告宣传实在比黑人街区的码头文化和街头跳灰（贩毒）要“文明”太多，所以亚瑟叔叔和小理查德才会得意地在法庭上宣布“任何法律和法规都绝不会停止现代医药（金钱）的魔法”，并且信誓旦旦的对股东们承诺：“他们总得补偿点什么给我们。

”在交易（business）的领域，责任总是意味着更多的利益。

观众把《成瘾剂量》当做美国的禁毒宣传片看，这是混淆了现象和原因的关系。

或许美国政府在与哥伦比亚和金三角毒枭的鸦片战争中，唯一学会的就是自己的鸦片要自己造。

三、有瘾和痛苦

我看见《南方人物周刊》一篇文章把上瘾的原因之一归结为“人是易于成瘾的动物”，这让我想起了影片最后一集一个戒毒医生同腐败政客的辩论。

政客引用一句古老的谚语说：“药物一旦触手可及，它就会被滥用。

”而戒毒医生纠正他说：“这句谚语的完整意思是，如果某种药物会引发滥用，那么一旦它触手可及，它就会被滥用。

”我不知道那个笔法间充斥着“底层关怀”的作者看懂了这句对白没有，腐败政客引用的谚语正是为了得出“人是易于成瘾的动物”这一充满医学专业名词的bullshit，而戒毒医生的解释强调的则是易于成瘾的药物才是原因，而不是人。

我常说，中国的现实主义和缺少时态的语法让中国人的逻辑习惯于从结果中去寻找更多的结果，换句话说，中国人的人之常情里缺乏追溯原因的本能。

大量的观众将《成瘾剂量》当做扫毒影片看，这只是顺着奥施康定引发的吸毒现象去寻找更多的现象。

从这层意思上说，这些观众也是有瘾，他们只是对现成的结论和答案上了瘾。

导演开篇的第一个镜头就是让理查德·萨克勒说出那句“痛苦剥夺了我们的思考和感受”，因为，痛苦是上瘾的内在原因，而上瘾是沉浸在痛苦中的外在表现。

虽然被痛苦剥夺掉思考和感受能力的“我们”常常表现出过多的自由意志，就像声称自己失去了快乐能力的理查德，竟然是要做出“能终结掉全世界痛苦”的最伟大的药物，这个逻辑悖论就是对痛苦上瘾的表现。

人是矛盾的，因为痛苦是作为人类活着必须与之共存的部分，矛盾正是痛苦带给人的虚妄幻象。

就像塞缪尔·芬尼克斯医生所言，痛苦只是痛苦，它不好也不坏。

只有勇敢的深入到内心，我们才有可能面对它。

并只有通过对痛苦的认识和克服，我们才有可能挣脱掉与生俱来的痛瘾，成为更好的人。

或许，理查德·萨克勒发宏愿要终结掉全世界的痛苦，成为前无古人后无来者的巨人，这也是要成为更好的人？

但是他治病救人的原理不是面对现实的勇气，而是教人逃避放弃沉浸在痛苦的幻觉之中。

或许，从把每一个时代都当做“盛世”的既得利益者的角度看，这些人都是对绝对秩序上了瘾的瘾君子。

四大名著告诉我们，一个不断腐朽的机体反而不会让它从内部被攻破，它只是永远的处于不断腐朽的过程当中。

所以，导演侧重讲的是个人上瘾的原因，而不是官方历史中的鸦片战争。

我们不能把三个正义的检察官当做美国版的包青天和林则徐，他们并不是官方刻意塑造出的骨骼惊奇异于常人的高第良将。

甚至他们区别于瘾君子的地方，仅仅只来自于老生常谈的直面痛苦的勇气。

就像作为欧洲新希望的德国，他们之所以能抵抗住萨克勒家族的攻势，正在于德国的知识分子用理性、严谨的哲学传统和对二战深刻反省的历史态度为整个欧洲大陆筑起了新的长城。

生活太难了，一个看起来不会好了的世界让沉迷于上瘾带来的安全感变得合乎人情，但它不会改变痛苦的存在，反而会变成虐恋式的痛瘾。

溺水的人往往会将施救的人当成最后一根救命稻草一起拖下水底，除了用知识武装自己别无他法。

我是听摇滚乐和读古龙的小说长大的，古龙在感叹人是矛盾的同时写出了《欢乐英雄》，因为快乐只会从面对痛苦的过程中产生。